Los asientos de escayola son dispositivos ortopédicos utilizados para el manejo de diversas patologías musculo-esqueléticas, especialmente aquellas que requieren inmovilización prolongada o posicionamiento terapéutico. Ofrecen soporte postural y se realizan de forma personalizada.
Su uso se ha consolidado en el tratamiento de displasias de cadera, parálisis cerebral infantil y deformidades ortopédicas congénitas o adquiridas.
La correcta confección y aplicación de estos asientos es muy importante para poder garantizar la eficacia terapéutica y prevenir complicaciones. (3, 9)
¿CUÁLES SON SUS INDICACIONES?
Los asientos de escayola se emplean principalmente en:
- Luxación congénita de cadera: tras la reducción cerrada o abierta, para mantener la posición de abducción y flexión adecuada. (7)
- Parálisis cerebral infantil: para favorecer el control postural o prevenir contracturas. (5)
- Deformidades ortopédicas: como parte del tratamiento correctivo o postoperatorio en escoliosis, dismetrías o fracturas pélvicas. (3, 8).
¿QUÉ TÉCNICAS DE CONFECCIÓN EXISTEN?
La confección del asiento de escayola requiere una planificación cuidadosa y la participación de un equipo multidisciplinar. Los pasos generales incluyen:
- Evaluación previa: valoración del estado neuromuscular, articular y cutáneo del paciente. (5)
- Posicionamiento: el niños e coloca en la postura terapéutica deseada, generalmente con caderas flexionadas a 90º y abducción entre 30º y 45º. (7)
- Protección cutánea: aplicación de una capa de algodón o material sintético para evitar lesiones por presión. (3)
- Aplicación de escayola: se colocan vendas de yeso o fibra de vidrio desde el tórax hasta los tobillos – dependiendo de cada caso y necesidad – modelando cuidadosamente las áreas de soporte. (8)
- Acabado y secado: se recortan los bordes, se alisan las supercies y se deja secar completamente antes de su uso. (9)
(Planchas termoplástico para asientos y/o férulas)
(Escayola para asientos y/o férulas)
¿CUÁLES SON LOS CUIDADOS Y EL SEGUIMIENTO QUE HAY QUE HACER?
El seguimiento clínico es esencial para detectar complicaciones tempranas como:
- Lesiones cutáneas por presión o humedad.
- Edema distal o alteraciones circulatorias.
- Dificultades respiratorias o digestivas por compresión abdominal.
- Desajustes posturales o pérdida de la posición terapéutica.
Se recomienda revisar el asiento cada 2 a 3 semanas, especialmente en niños pequeños con rápido crecimiento – dependerá de cada caso. (3, 5)
¿CUÁLES SON LAS POSIBLES COMPLICACIONES?
Las complicaciones más frecuentes incluyen:
- Úlceras por presión: derivadas de una mala distribución del peso o de una confección inadecuada. (8)
- Rigidez articular: por inmovilización prolongada. (9)
- Problemas respiratorios o digestivos: si el molde comprime el abdomen o el tórax. (3)
- Dificultades de higiene: que puede favorecer infecciones cutáneas o urinarias. (5)
La prevención se basa en una confección cuidadosa, educación a los cuidadores y revisiones periódicas. (3)
¿QUÉ OTRAS ALTERNATIVAS HAY EN LA ACTUALIDAD?
En los últimos años, se han desarrollado alternativas más ligeras y confortables, como los asientos de termoplástico o de materiales compuestos, que permiten ajustes más precisos y mejor ventilación. (5) Sin embargo, la escayola sigue siendo una opción válida en entornos con recursos limitados o en casos que requieren inmovilización rígida. (9)
¿SE UTILIZAN TAMBIÉN EN ADULTOS?
Aunque su uso es mucho menos frecuente, los asientos de escayola también pueden emplearse en adultos en situaciones específicas, como facturas pélvicas, postoperatorios de cirugía ortopédica o lesiones neurológicas graves que requieren posicionamiento estable. (6)
En la práctica moderna, han sido reemplazados por ortesis termoplásticas o sistemas de posicionamiento personalizados, más ligeros y ajustables. (1)
CONCLUSIONES
Los asientos de escayola continúan siendo una herramienta terapéutica valiosa en pediatría, especialmente en el manejo de patologías ortopédicas y neuromusculares. Su eficacia dependen de una correcta indicación, técnica de confección y seguimiento clínico adecuado.
En adultos, su uso es excepcional y se reserva para casos específicos donde nos e dispone de alternativas más modernas. (2)
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Brinker, M. R., & O’Connor, D. P. (2016). Handbook of Fractures (5th ed.). Wolters Kluwer.
- Canale, S. T., & Beaty, J. H. (2021). Campbell’s Operative Orthopaedics (14th ed.). Elsevier.
- Herring, J. A. (2021). Tachdjian’s Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children (6th ed.). Elsevier.
- Morrey, B. F., & Sanchez-Sotelo, J. (2018). The Elbow and Its Disorders (5th ed.). Elsevier.
- Pountney, T., Green, E., Mulcahy, C., & Nelham, R. (2009). Physiotherapy and Occupational Therapy for People with Cerebral Palsy: A Problem-Based Approach to Assessment and Management. Mac Keith Press.
- Rockwood, C. A., Green, D. P., Bucholz, R. W., & Heckman, J. D. (2015). Rockwood and Green’s Fractures in Adults (8th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
- Salter, R. B. (1961). Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. The Journal of Bone and Joint Surgery. British Volume, 43-B(3), 518–539.
- Staheli, L. T. (2015). Fundamentals of Pediatric Orthopedics (5th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
- Weinstein, S. L., & Flynn, J. M. (2019). Lovell and Winter’s Pediatric Orthopaedics (8th ed.). Wolters Kluwer.
